حالة توضع نادر لورم عجائبي (تيراتوما) منصفية عند حديث ولادة
قبل الطفل ا. ك عمره شهرين في مشفى دمشق / شعبة الاطفال / بقصة انتانات تنفسية متكررة منذ الولادة , حيث تمت معالجته علاج محافظ كذات رئة لمدة شهر.
أحيل بعدها إلى شعبة جراحة الأطفال في الهيئة العامة لمشفى دمشق لمتابعة كثافة رئوية يمنى ثابتة على الصور الشعاعية البسيطة رغم المعالجة التي أعطيت للطفل.
صورة الصدر الشعاعية البسيطة أظهرت كثافة بيضاء تأخذ تقريبا ثلثي حجم الرئة اليمنى .
الطبقي المحوري للصدر أظهر وجود كتلة كيسية مختلطة تشمل جوف الصدر الأيمن بشكل كامل تقريبا مع انضغاط شبه كلي للرئة اليمنى و متجاوزة للمنصف الامامي .
عيار الفا فيتو بروتين كان مرتفع بشدة 6800نانو غرام.
التشخيص الاولي : التشوه الرئوي الكيسي الخلقي شبيه الغدي CCAM
(Congenital cystic adenomatoid malformation )
تم إجراء عمل جراحي للطفل في شعبة جراحة الاطفال وذلك عن طريق فتح صدر أيمن جانبي إخراج الكتلة و استئصالها .
حيث انتشرت الرئة بشكل جيد بعد الاستئصال و تم إرسال الكتلة المستأصلة الى مخبر التشريح المرضي حيث كانت النتيجة :
تيراتوما منصفية مع و جود بعض الخلايا البنكرياسية و الدماغية و المعدية .
المراقبة الدورية كل شهر ولمدة ثلاثة أشهر ثم كل ثلاثة أشهر لعمر ثلاث سنوات كانت حالة الطفل خلال المتابعة جيدة دون اي نكس .
تعتبر التيراتوما المنصفية من أندر توضعات التيراتوما عند الاطفال و يجب ان توضع دوما ضمن التشخيص التفريقيي للكتل الصدرية .
تعتبر النتائج جيدة جدا في حال تم التشخيص و الاستئصال الباكر

 

 

صورة بسيطة للصدر قبل العمل الجراحي تظهر كثافة بيضاء تأخذ تقريباً ثلثي الرئة اليمنى

طبقي محوري للصدر يظهر كتلة كيسية مختلطة تشغل جوف الصدر الايمن مع انضغاط كلي للرئة اليمنى وتتجاوزالمنصف الامامي

الكتلة المستئصلة

صورة بسيطة للصدر بعد العمل الجراحي بثلاثة أشهر