راجع المريض ( أ . ع) المشفى الوطني بالرقة والبالغ من العمر تسع وأربعون عاماً بشكوى ألم بطني ماغص معمم أشدة حول السرة والناحية الخثلية يوقظه ليلاً بدون وضعية مريحة , تم إجراء استئصال الزائدة الدودية والمرارة للمريض ومع ذلك استمرت نفس الأعراض والشكايات بعد العمل الجراحي .
راجع المريض قسم الاسعاف الخارجي في الهيئة العامة لمستشفى دمشق بتاريخ 2013/7/18 م وذلك بعد أسبوعين من العمل الجراحي المجرى له في محافظة الرقة بنفس الأعراض السابقة مع قصة سريرية بوجود ألم يزداد بتناول الطعام بعد نصف ساعة ويستمر من ساعتين إلى ثلاث ساعات ويخف بالتبرز وعلى الجوع ( أدى إلى امتناع المريض عن الطعام) مع نقص شهية و رهاب طعام وإسهالات مخاطية مدماة أحياناً وغير مريحة مع إقياءات مريحة تالية لبدء الألم مع نقص وزن حوالي خمسة عشر كيلو وترفع حروري بالإضافة إلى عراواءات أحياناً.
تم قبول المريض في شعبة الأمراض الهضمية في الهيئة العامة لمستشفى دمشق وإجراء الاستقصاءات التالية :
صورة بطن بوضعية الوقوف ضمن الطبيعي .
إيكو بطن مع حوض: أظهر تسمك جدار الكولون المعترض مع غياب الشحم بينه وبين جدار البطن أسفل وأيمن السرة, تسمك جدار القطعة الولى والثانية من العفج مع التوصية بدراسة وعائية لأبهر والشرايين الحشوية.
الدراسة الوعائية بينت وجود انسداد في الشريان الزلاقي والشريان المساريقي العلوي.
تنظير هضمي سفلي أظهر تقرحات حافرة تبدأ بعد 61 سم من فوهة الشرج بشكل متقطع حتى الأعور .
تم اخذ خزعات والتي أبدت Consisrent With Segmental Colitis
زرع براز : فطور ++ الكريات البيض ++
Protozoa( Entamoeba Histololytica) ++
تم إجراء استشارة أوعية وأجري DSA, للشرايين الحشوية فتبين إنسداد في الشريان الزلاقي , انسداد في الشريان المساريقي العلوي بعد المنشأ بـ 1 سم.
تم إجراء توسيع شبكة بتاريخ 2013/7/23 م مع تمييع وقائي تحسنت الأعراض بعدها مع العودة التدريجية للطعام.
بعد خمسة أيام عادت الأعراض ( الألم البطني بعد تناول الطعام - عرج معوي متقطع).
تم إجراء DSA للأوعية الحشوية حيث تبين انسداد الشبكة السابقة.
تم وضع شبكة أخرى ضمن الشبكة السابقة مع طول أكبر مع تميع الوقائي.
تحسنت أعراض المريض وزال الألم التالي لتناول الطعام.
بعد أسبوع أجري تنظير هضمي سفلي فأظهر تحسن بالتقرحات الموجودة بالكولون.
وتخرج المريض بوضع صحي جيد .
راجع المريض الهيئة العامة لمستشفى دمشق بعد شهرين وأجري له تصوير طبقي محوري مع الحقن للمتابعة فتبين سلوكية جيدة وامتلاء جيد للشريان المساريقي العلوي بعد مستوى الشبكة.
الأطباء المشرفين على حالة المريض:
أطباء جراحة الأوعية ( الاختصاصي الدكتور نزار زريق – المقيم الدكتور خليل مصطفى)
أطباء الهضمية ( الاختصاصي الدكتور خالد شيحة رئيس قسم الداخلية في الهيئة العامة لمستشفى دمشق ) .
