ابنة السيدة ف.ع خداج 28-30 أسبوع حملي , الوزن 1100غ , راجعت الهيئة العامة لمشفى دمشق وحدة الحواضن بتاريخ 11/7/2013م وهي خديج أنثى – الأم ولود- ولادة قيصرية بسبب انفكاك مشيمة باكر.
تم قبولها في قسم الأطفال / وحدة الحواضن / بالمشفى ومتابعة حالتها تحت إشراف الدكتورة نسرين ديوب رئيسة وحدة الحواضن حيث أن الطفلة كانت بحالة عامة وحيوية سيئة جداً , عسرة تنفس شديدة, مظاهر نزفية ( كدمات رضية ) مبادلات تنفسية ضعيفة بالساحتين الرئويتين, نظم القلب منتظمS1,S2 ولكن النبض المحيطي غير مجسوس , تبرقش جلد مع زمن امتلاء شعري متطاول , منعكسات عصبية مثبطة.
تم إجراء صورة صدر بسيطة حيث أظهرت وجود داء أغشية هلامية , تم إجراء تنبيب فموي رغامي وإعطاء السورفاكتنت بجرعتين مع وضع سوائل وريدية وإعطاء مقويات عضلية قلبية وصادات حيوية مع نقل بلازما 12 ساعة بسبب المظاهر النزفية وبسبب تطاول زمن البروترومبين .
بعد تطبيق السورفاكتنت حدث تحسن سريري واضح, و مع البدء بتخفيض القيم تدريجياً وبعد يومين حدث هبوط بقيم الإشباع مع حدوث نزف رئوي صاعق.
تم إعادة رفع قيم المنفسة و وضعها على نظام المنفسة عالية التواتر مع الاستمرار بنقل مشتقات الدم ( صفيحات بلازما – دم مكثف) و إدخال التغذية الوريدية الخلالية مع صعوبة فطام الطفلة عن جهاز التنفس الاصطناعي .
تم اجراء زرع لمفرزات الرغامى فكان ( أسينتو باكتر ) وهو نوع من الجراثيم السلبية الغرام .
تم تعديل التغطية الانتانية حسب التحسس وبعد حوالي 35 يوم تم فطم الطفلة عن جهاز التنفس الاصطناعي ولكن مع صعوبة الفطام عن الأكسجين وحدوث تحسن بالمشعرات الانتانية ولكن صورة الصدر لم تتحسن فبقي هناك رشاحات خلالية بالساحتين .
فتم معاملة الطفلة كعسر تصنع قصبات ورئة, وتم إضافة دكسون وريدي مع المدرات و إعطاء فيتامين A الفموي , تم إجراء إيكو قلب حيث أبدى وجود فرط توتر رئوي ثانوي مع إضافة سيلذنافيل, بعد أسبوع تقريباً المظاهر السريرية أفضل , مع إدخال فموي تدريجي عبر الأنبوب الفموي المعدي
تم تخريج الطفلة بتاريخ 17/9/2013 م وبوزن 1500غ وهي بحالة عامة وحيوية جيدة مع تخفيف لقيم الدكسون.
بعد التخريج بحوالي أسبوعين وبمراجعة الطفلة كانت الحالة السريرية جيدة جداً مع كسب وزن حوالي 500غ , منعكسات عصبية مقبولة.