حالة نادرة جدا وغير نموذجية لورم جلدي خبيث تم تشخيصها في الهيئة العامة لمستشفى دمشق

راجع المريض س.س بعمر ٦٥ سنة الهيئة العامة لمستشفى دمشق - العيادة الجلدية بتاريخ(٢٠١٩/١١/١٠) بشكوى عقد تحت الجلد.

بالاستجواب من قبل الدكتورة هدى الأصيل الاختصاصية بالأمراض الجلدية ورئيس العيادة الجلدية في المستشفى و الدكتورة حلا فخر الدين والدكتور طارق الترك المقيمين للاختصاص تبين أن العقد ظهرت منذ سنة، تتراوح أحجامها بين (٠.٥ و ٢سم)، العقد ممتدة على الصدر و الظهر والمنطقة الصدغية، مؤلمة، غير متحركة على العمق والجلد غير متحرك عليها.

بالقصة السريرية تبين وجود سعال مزمن، تعب، وهن، وفقدان وزن.

أُجريت خزعة استئصاليه لإحدى العقد وتبين وجود خلايا صغيرة زرقاء Small Round Blue Cells بالمجهر الضوئي متوضعة على شكل فصوص.

تم وضع تشخيص تفريقي يشمل عدة أمراض منها نقائل لورم رئوي خبيث صغير الخلايا وسرطانة ميركل.

الاستقصاءات الشعاعية:
صورة صدر بسيطة أبدت ضخامة عقد سرية أحادية الجانب
أُرسلت الخزعة لإجراء التلوينات النسيجية المناعية Immunohistochemical Stains. والتي أكدت وجود سرطانة ميركل ،
كما أبدت النتائج ايجابية الكروموغرانين Chromogranin+، وايجابية السايتوكيراتين CK و CK20 .

حُوِل المريض إلى مشفى البيروني لتلقي العلاج المناسب ووضع على بروتوكول Etoposide وCarboplatin

ملاحظة: تعتبر هذه الحالة نادرا جدا في الأدب الطبي ،

سرطانة ميركل عادة تتظاهر بعقدة أو ورم وحيد غالبا في الرأس أو العنق وتكون العقد غير مؤلمة.