( حالة اضطراب غير نموذجي للأمعاء لدى طفل بعمر السنتين)
راجع الطفل م.ح الهيئة العامة لمشفى دمشق/ قسم الاسعاف الخارجي / بتاريخ 2013/8/4 م بقصة اقياءات طعامية تالية لكل وارد فموي منذ يومين مع توقف خروج براز منذ اربع وعشرون ساعة .
ُقبل الطفل في شعبة جراحة الاطفال وتم اجراء الاستقصاءات التالية :
• صورة بسيطة للبطن والحوض: أظهرت توسع شديد في المعدة مع قلة الغازات في باقي البطن.
• تنظير هضمي علوي: أظهر انضغاط خارجي لمخرج المعدة مع عدم القدرة على تجاوز البواب.
• إيكو بطن: أظهر موجودات ضمن الطبيعي دون وجود كتل أو ضخامات حشوية ضاغطة على مخرج المعدة.
• طبقي محوري للبطن والحوض: حيث تبين توسع شديد للمعدة دون وجود كتل ضاغطة على مخرج المعدة.
• صور ظليلة للجهاز الهضمي العلوي بمادة منحلة بالماء ( أومني باك) : أظهرت توسع شديد في المعدة تصل حتى الناحية الخثلية مع عدم عبور المادة الظليلة إلى العفج, بالصور المتتابعة ظهرت المادة الظليلة في الكولونات بعد ثمانية ساعات من إعطائها.
تم وضع تشخيص بدئي لحالة الطفل: انسداد مخرج معدة, وأجري له عمل جراحي بتاريخ 2013/8/8 م من قبل فريق طبي متخصص في شعبة جراحة الاطفال حيث وجد لدى الطفل سوء دوران نمط III مع وجود أشرطة لاد بين الجزء الايمن من الكولون والأعور المتوضع قرب الاثني عشري,
تم تحرير الأشرطة و استئصال الزائدة الدودية واجراء شق على مدخل البواب واستقصاء البواب الذي بدا سالكاً بسهولة.
الطفل حالياً بوضع صحي جيد.
تعتبر هذه الحالة من الحالات النادرة من الانسدادات الهضمية العلوية والتي تكون فيها الاعراض وبشكل خاص الاقياءات حديثة الظهور وقد تكشف عن وجود أفة خلقية كسوء الدوران وأشرطة لاد والتي تحتاج الى تداخل جراحي.
