حالة نادرة لطفل بعمر الشهرين ( ضيق وصل حويضي حالبي)

راجع الطفل ( ر. ر ) الهيئة العامة لمستشفى دمشق والذي يبلغ من العمر شهر ونصف بقصة انتفاخ بالخاصرة اليسرى مع انتانات بولية متكررة وترفع حروري.

تم قبول الطفل في شعبة جراحة الأطفال في المستشفى و تمت دراسة حالته و إجراء الاستقصاءات الشعاعية التالية:

التصوير الطبقي المحوري للبطن(CT ) مع الحقن : أظهر وجود استسقاء درجة رابعة في الكلية اليسرى ودرجة ثانية في الكلية اليمنى .
إيكو بطن وجهاز بولي : أبدى توسع شديد في الحويضة اليسرى..
كانت نتائج تصوير الكلية بالنظائر المشعة Renogram ) MAG3 ) للكليتين ( الكلية اليسرى 39% مع توسع شديد في الحويضة , كلية يمنى 61%).
صورة للمثانة بالطريق الراجع MCUG : بدت المثانة طبيعية الشكل والحجم دون وجود جذر مثالي حالبي.
بناءاً على المعطيات السابقة شخص للطفل ضيق وصل حويضي حالبي أيسر شديد .
أجري للطفل عمل جراحي في الهيئة العامة لمستشفى دمشق بإشراف الدكتور عمر عبد الواحد رئيس شعبة جراحة الأطفال بتاريخ 23/10/2013م وأثناء العمل الجراحي تبين أن الحويضة متوسعة توسع شديد مع ترقق قشر الكلية.
تم إعادة تصنيع الحويضة و إجراء مفاغرة مع الحالب الأيسر بنجاح .
تخرج الطفل من المستشفى بعد أن مكث في شعبة جراحة الأطفال لمدة خمسة أيام وهو بصحة جيدة على أن يراجع العيادات الخارجية للمتابعة.

النتيجة:
ضيق الوصل الحويضي الحالبي عند الأطفال هو من الآفات الكلوية الأكثر حدوثاً في الجهاز البولي عند الأطفال والتي يمكن تشخيصها بسهولة سواء قبل أو بعد الولادة.
يجب التفكير بهذه الآفة عند الطفل الذي يعاني من ترفع حروري أو التهابات بولية متكررة أو ظهور انتفاخ غير طبيعي في إحدى أو كلتي الخاصرتين.
إن التشخيص المبكر والتدبير السريع والذي غالباً ما يكون جراحياً هو الضمانة الوحيدة للوقاية من تدهور حالة الكلية وإفقادها لوظيفتها والذي قد يؤدي إلى نتائج كارثية إذا كان ثنائي الجانب عند الأطفال والرضع وحديثي الولادة.