+963 -11- 18279000

الهيئة العامة لمستشفى دمشق

ونبقى نحن أصحاب وعشاق هذه الأرض , نعيش عليها , ونقدس ترابها , ونورث حبها الأبدي للأجيال جيلاً بعد جيل
من أقوال السيد الرئيس الدكتور "بشار الأسد"

حالة سريريه مشتركة مع مجلس الأمراض الهضمية

أقامت الهيئة العامة لمستشفى دمشق حالة سريريه مشتركة مع مجلس الأمراض الهضمية بإشراف الدكتور رئيس قسم الداخلية في الهيئة العامة لمشفى دمشق يوم الأربعاء الواقع في 2015/2/25م

وذلك بحضور الدكتور أديب محمود المدير العام للهيئة العامة لمشفى دمشق و رؤساء الأقسام والشعب الطبيعة وبعض الأطباء الأخصائيين والمقيمين في المستشفى وعدد من أساتذة جامعة دمشق و أطباء من مشافي وزارة الصحة و الخدمات الطبية العسكرية.

مريض عمره خمسة عشر عاماً يشكي من قصة ترفع حروري مع آلام عظمية ومفصلية وعضلية معممة وآلام بطنية مبهمة و تطور طفح جلدي فرفري حاد على الطرفية السفليين والعلويين والوجة.
السوابق المرضية للمريض : حمى مالطية مشخصة منذ شهر بناءا على المظاهر السرير وتفاعل رايت 1/1280 مع علاج دوائي غير مناسب ( ستربتومايسين و والريفا مبيسين ) مع عدم التزام المريض بالعلاج .

الفحص السريري : الصدر والقلب ضمن الطبيعي , البطن إيلام معمم
صورة الصدر وتخطيط القلب ضمن الطبيعي ,
إيكو بطن :الكبد على الحدود العليا للطبيعي ,كمية بسيطة للسائل الحر لا يمكن بزلها ,بقية الأعضاء طبيعية .
التحاليل المخبرية : تشير إلى ارتفاع بتعداد الكريات البيض , نقص صفيحات , ارتفاع بسيط بخمائر الكبد , ارتفاع بيلبروبين على حساب المباشر , ارتفاع LDH ارتفاع D Dimer نقص بالفبرونوجين.
الاستشارة الدموية تشير إلى DIC مع المعالجة بنقل الدم والصفيحات والبلازما .
إعادة تفاعل رايت كان 1/320 PCR الحمى المالطية سلبي
تم إعادة ايكو البطن بعد 5 أيام من قبول المريض و كان هناك زيادة بكمية السائل الحر في البطن فتم بزله و تحليل سائل الحبن يشير إلى حبن منخفض المدروس مع علامات التهاب البرتوان ثانوي مخبرياً .
صورة صدر وبطن ضمن الطبيعي
زرع الدم سلبي , زرع سائل الحبن سلبي , تحري الخلايا الشاذة في سائل الحبن سلبي , تفاعل السلين سلبي , أضداد الليبتوسبيرا سلبية .
استشارة قلبية بحثا عن مصدر للحرارة غير الحمى المالطية , وتم نفي التهاب الشغاف , استشارة عصبية تم نفي التهاب السحايا والتهاب الدماغ .
صورة طبقي محوري ماسح كدراسة لسبب الحرارة : وجود ضخامات عقدية في العنق و المنطقة الإربية .
تم اجراء خزعة استئصالية لأحد العقد و إرسالها إلى التشريح المرضي حيث كانت النتيجة لمفوما هودجكن
عولج المريض بكورس علاجي مناسب للمفوما مع استكمال العلاج للحمى المالطية .
حدث تحسن سريري ومخبري وشعاعي بعد اسبوعين من العلاج .
التشخيص النهائي للمريض : حمى مالطية مع لمفوما هودجكن .



Copyright © damascushospital.org.sy - All rights reserved 2022
Powered by SyrianMonster